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参保人员异地住院凭社会保险卡即时结算有关问题解答

来源: 发布时间:2014年09月09日 访问量:4369 A+ A A-

一、什么是社保卡,卡内有那些参保人员信息?

答:社保卡它的全称是中华人民共和国社会保障卡。是由人力资源和社会保障部统一规划,由攀枝花市人力资源和社会保障局与当地相关银行联合发行的持卡人与人力资源和社会保障信息系统发生联系的唯一电子凭证。目前主要用于养老金领取,医疗、工伤、生育保险就诊、购药消费和个人相关信息查询等。同时,还具备银行卡功能,分设社保和银行两个账户,集社保、银行功能于一体。

社保卡信息含有参保人员的基本信息和卡内信息,基本信息为持卡人姓名、卡号、公民身份证号码、服务银行账号等;卡内信息为持卡人状态(就业、失业、退休等)、社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息等。

二、如何办理社保卡,本人需提供那些资料?

答:根据参保地人力资源和社会保障信息中心办卡要求,须本人回攀办理社保卡。集团企业考虑到异地退休人员年事高、路途远、身体多病等实际,现已安排各单位的退管人员收集本单位异地退休人员邮寄来身份证复印件、一寸照片等资料,由企业统一到市人社局信息中心帮助办理。退休人员办卡需向本单位提供如下资料:

1、所在单位名称;

2、准确、详细的居住地址;                

3、有效联系电话;

4、二代身份证正反面两面复印件;

5、近期一寸免冠白色底的彩色照片一张;

6、所选服务银行(中国银行、农业银行、工商银行、交通银行、建设银行、攀枝花市商业银行、中国邮政储蓄银行、攀枝花市农商银行共八家银行);

三、省内异地住院即时结算何时开始需要什么证件?

答:按照省人社厅、财政厅关于印发《四川省医疗保险异地就医管理暂行办法》的通知(川人社发〔2014〕29号)要求,从2014年10月1日起,在省内异地就医住院出院时可前台结算,须持本人社保卡结算医疗费用,还须出示本人的身份证明。

四、省内异地门诊及药店购药可以用社保卡刷卡实时结算吗?

答:按照“急用为先、分步实施”思路开展的异地就医即时结算工作,即先解决参保人员异地住院医疗费用即时结算,再逐步实现参保人员异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算。所以目前还不能用社保卡在门诊就医及药店购药。异地门诊及药店购药仍实行原来现金支付的政策(参保人员个人账户资金医保局每半年上账一次,将现金通过银行账户汇给本人使用)。

五、 为什么省内异地就医住院费即时结算需要本人的社保卡?如没有办理社保卡,可否实行异地住院前台结算?

答:社保卡是参保人员的参保凭证,卡内芯片中储存着参保信息,参保人员出院时,须使用社保卡通过网络识别参保人员卡内信息来进行医疗费的结算。

没有办理社保卡的异地居住参保人员,不能实施省内异地住院医疗费即时结算业务,其住院发生的医疗费由本人先行垫付,出院后将住院发票及住院资料报送到攀枝花市医保局按规定报销。

六、在省内医保定点医院住院医疗费用都可以即时结算吗?

答:按照《四川省医疗保险异地就医管理暂行办法》要求(川人社发〔2014〕29号),省内异地实行即时结算的医院由当地的医保经办机构审核选定,同时当地的医院应具备网络结算的能力。鉴于上述情况,目前是以异地大医院住院费即时结算为主(二级甲等医院以上的医院)。未被当地医保机构选定的小医院(二级医院以下的乡镇医院)暂不能实行异地住院医疗费即时结算业务。具体名单以省上相关部门公布为准。

七、原攀枝花人力资源和社会保障局在成都、遂宁、南充、南部等地设置的定点医院还能前台结算住院费吗?

答:10月1日启动省内实行异地住院费即时结算业务后,上述市县与我市签订定点服务协议的医疗机构,若当地医保经办机构将其纳入异地住院即时结算管理范围内的,参保人员须持社保卡办理住院医疗费即时结算业务;暂时未被当地医保机构纳入异地即时结算的医院,仍愿意与我市继续合作实行异地住院费即时结算业务的,参保人员可持社保卡办理住院医疗费前台结算业务,尚未办理社保卡或未领取社保卡的参保人员,暂时仍可持原医保卡(证)和身份证进行住院医疗费前台结算业务,但参保人员应及时办理社保卡,否则将影响以后住院即时结算。对于未能准确提供身份信息的参保人员,住院医疗费只能实行先个人垫付,出院后持医疗费用发票及医院相关证明材料寄回原单位后报攀枝花市医保局按规定报销。

八、社保卡领取后怎样在异地开卡使用,丢失卡怎样补办?

答:根据银行规定,领到社会保障卡后,不更改密码则不能使用。修改密码需要本人持身份证到所住地本人选定的服务银行服务网点更改。

如社保卡保管不慎丢失,参保人员可采取以下方式挂失:

社会保障卡丢失或损坏后,本人应在第一时间拨打0812-12333和(所选服务银行电话)办理社保账户和金融账户口头挂失,口头挂失7天内持卡人本人持身份证到原合作金融机构营业网点办理正式卡挂失,由合作金融机构联系信息中心进行社保账户正式挂失。

补办卡,丢失卡人员持身份证原件到合作金融机构办理书面挂失手续后,合作金融机构会补一张空白卡给丢失卡人员,丢失卡人员将卡拿到信息中心窗口进行补办即可,时间7天。

九、社保卡在异地银行不开通可否办理住院即时结算?养老金可否还用原来的社保存折账户发给?

答:随着全省医疗保险异地联网结算工作的启动,社保卡在异地银行不开通是不影响参保人员办理住院即时结算的(注:在这项工作未启动前是不能办理的)。社保卡一旦领用,金保系统会自动激活社保账户,即,一旦领用社保卡,就必须通过社保卡领取养老金。

十、省内异地住院实施即时结算前,参保人员还应注意哪些事项?

答:应按规定办理异地就医登记备案手续。

一、参保人员长期在异地居住的要向参保地医疗保险机构办理备案(已在医疗保险机构备案的不在此类)。

二、因疾病治疗须要转至参保地以外就医的要向参保地医疗保险机构办理备案。

三、参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊、抢救的、可在出院前要向参保地医疗保险机构申请办理异地就医登记备案手续。

皇家赌场网址hj9292人力资源部

2014年9月2日

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